칙칙이구입 나이 들면 접종해도 예방효과 낮은 독감 백신···의료계가 ‘이 백신’ 도입 강조하는 이유는[의료 돋보기]

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작성자 또또링3
댓글 0건 조회 4회 작성일 26-09-08 16:11

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칙칙이구입 65세가 넘었다면 가을에서 겨울로 넘어가는 시기에 무료 독감(인플루엔자) 백신을 접종하란 권고 많이 들어보셨을 겁니다. 인플루엔자 같은 호흡기 감염질환은 고령층에 더 위험하며 자칫하면 폐렴으로 이어져 사망까지 이를 위험도 높아지기 때문에 백신 접종이 중요합니다. 실제로 국내 고령층의 인플루엔자 백신 접종률은 2019~2020년 기준 83.5%로 세계적으로도 높은 편입니다.
하지만 나이가 들수록 면역력이 떨어지기 때문에 인플루엔자 백신을 맞아도 더 젊은 연령층보다는 예방 효과가 떨어진다는 사실 알고 계셨나요? ‘면역노화’라는 현상 때문인데요. 그래서 의료계에선 더 강한 면역반응을 유도해 입원이나 합병증 위험을 더 효과적으로 예방할 수 있는 고면역원성 백신을 고령층에 대한 국가예방접종사업에 도입하자는 목소리가 높아지고 있습니다. 고면역원성 백신이란 기존의 표준용량 백신보다 항원량을 늘리거나 면역증강제를 넣어 고령층의 예방 효과를 높이기 위해 개발된 백신입니다. 이미 다른 많은 나라에서 이 백신을 고령층에 권고하고 있기도 합니다.
대한감염학회와 한국의학바이오기자협회, 서미화 더불어민주당 의원실이 지난 3일 공동 주최한 ‘초고령사회 고령층 인플루엔자 예방 정책 혁신 방안 정책토론회’에서도 이 문제에 대한 보다 구체적인 전문가들의 발표와 논의가 이어졌습니다. 송준영 고려대 구로병원 감염내과 교수는 ‘고령자 인플루엔자 국가예방접종사업: 높은 접종률을 넘어 더 높은 예방효과로’ 발표에서 국내 고령층 인플루엔자 국가예방접종사업의 한계와 개선 방향을 짚었습니다.
송 교수가 제시한 인플루엔자 백신의 예방효과 범위는 건강한 성인과 고령층 간에 큰 차이를 보였습니다. 건강한 성인 중 60~80%는 백신 접종 후 예방효과가 나타나는 반면, 65세 이상 고령층에서 제대로 된 예방효과가 나타나는 비율은 0~50% 수준에 그쳤습니다.
단, 이렇게 예방효과가 낮아도 고령층이 인플루엔자 백신을 접종할 필요가 없다고 생각해선 안 됩니다. 오히려 접종해야 할 이유는 분명한데, 고령층에겐 예방 접종의 일차적인 목적이 감염 자체를 막는 것보다는 불가피하게 감염되는 상황이 오더라도 중증으로 진행될 위험을 줄이는 것이기 때문입니다. 일단 중증 상태로 입원하면 건강 상태가 빠르게 나빠질 위험이 커지니 이를 막아야 하는 거죠.
다만 현재의 백신으로는 인플루엔자와 폐렴 같은 호흡기질환 등으로 입원하는 것을 막아주는 효과도 제한적이라는 문제는 남습니다. 고면역원성 백신이 필요한 이유죠. 송 교수는 “고령층의 인플루엔자 백신 접종률은 미국·캐나다보다 높았지만 예방효과 측면에서는 고령층의 면역노화로 인해 높은 백신 접종률이 충분한 면역 보호로 이어지지 않았다”며 “고령층의 실질적인 예방효과를 높이는 방향으로 정책의 우선순위를 전환할 필요가 있다”고 말했습니다.
인플루엔자 백신 중에 고령층에 더 적합한 고면역원성 백신이 있다는 점은 아직 국가예방접종사업에 포함하지 않은 국내에서도 상당히 알려져 있습니다. 한국의학바이오기자협회가 국내 성인 1004명을 대상으로 진행한 ‘고령층 인플루엔자 예방접종 대국민 온라인 설문조사’ 결과를 보면 고면역원성 백신에 대해 알고 있다고 응답한 비율은 55.7%였습니다. 하지만 직접 고가의 백신 비용을 지출하는 것은 부담된다는 응답도 50.9%에 달했죠. 그래서 국가예방접종 지원 확대에 동의한 비율은 88.8%를 기록했습니다.
게다가 고령층의 백신 예방효과가 일반 성인보다 낮다는 사실을 알고 있다는 응답자가 13.6%에 그쳤다는 점에서 고위험군 고령층부터 새로운 백신을 도입할 필요성을 강조하면 여론의 반향도 클 것으로 보입니다. 당장 모든 고령층을 대상으로 고면역원성 백신 접종을 시행하려면 재정적 부담도 클 수 있으니 75세 이상을 우선 지원하는 일본이나, 요양시설 거주자를 우선하는 대만처럼 고위험군부터 효과 높은 백신을 접종한 뒤 차차 대상을 확대하는 게 현실적일 수도 있습니다.
김홍빈 대한감염학회 이사장은 “면역노화를 고려한 고면역원성 백신 권고는 학회가 과학적 근거를 바탕으로 지속적으로 제언해 온 부분”이라며 “학계와 정부, 국회가 함께 재정 여건과 공중보건적 효과를 종합적으로 고려해 단계적이고 현실적인 도입 방안을 마련해야 한다”고 밝혔습니다.
민태원 한국의학바이오기자협회 회장도 “이제는 국내 실정에 맞는 실질적이고 과감한 인플루엔자 예방 정책이 필요한 시점으로, 고령층의 감염과 입원, 중증화 및 사망을 실제로 얼마나 줄일 수 있는지를 함께 살펴봐야 한다”며 “이번 토론회에서 확인된 국민 인식과 국내외 근거가 구체적인 정책 개선 논의로 이어지길 기대한다”고 말했습니다.
정부가 유기동물의 재유기 및 파양을 막기 위해 입양 전 가정에서 동물을 미리 키워본 뒤 최종 입양 여부를 결정하는 ‘예비입양제’ 시범 사업을 추진한다. 신규 입양 희망자의 부담을 줄이겠다는 취지이다. 그러나 생명을 필요에 따라 일시적으로 사용해 보고 반환하는 물건처럼 다루는 인식을 확산시킬 수 있다는 우려도 제기된다.
6일 경향신문 취재를 종합하면, 농림축산식품부는 최근 ‘동물보호센터 운영지침’을 개정해 ‘예비입양제’를 시범 도입한다고 밝혔다. 예비입양제는 입양을 전제로 동물보호센터에서 보호 중인 동물을 최대 10일간 집으로 데려와 함께 지내며 성격과 행동, 특성 등을 미리 확인하는 제도다.
입양 희망자가 보호동물의 특성과 가정 내 적응 여부를 사전에 확인하도록 해 충동적 입양에 따른 재유기를 막겠다는 목적이다. 전국 87개 지자체 직영 동물보호센터를 대상으로 시범 운영된다.
일부 전문가들과 동물권 단체들 사이에서는 열악한 유기 동물 보호소 실태를 감안할 때 긍정적인 정책이라는 의견이 나온다. 채일택 동물자유연대 국장은 “현재 보호소는 극심한 과밀화로 입소 동물의 3분의 1 가까이가 자연사할 만큼 환경이 열악하다”며 “입양 문턱을 낮춰 열악한 보호소를 벗어날 기회를 주는 것이 긍정적일 수 있다”고 말했다.
반면 민주사회를위한변호사모임(민변) 환경보건위원회 등 일부 단체들은 정책 철회를 촉구하고 있다. 민변은 “새 환경에 적응하기 시작한 동물이 10일 만에 다시 반환될 경우 불안과 심리적 스트레스를 겪을 수 있다”며 “이는 ‘동물을 마치 물건처럼 써보고 마음에 안 들면 반품하라’는 식의 사회적 인식을 부추길 수 있다”고 주장했다.
정부는 이에 대해 제도 오남용을 막을 안전장치가 마련된 시범 사업이라고 설명했다. 농식품부 관계자는 “사전 입양 교육을 이수해야만 예비입양이 가능하고, 상습적인 분실이나 사육 포기 이력 등이 있으면 입양이 거부될 수 있다”며 “신청 자격도 관할 지방자치단체 주민, 연간 3마리 이하로 제한했다”고 밝혔다. 이어 “10일간의 소유권은 보호센터가 갖되 실질적 관리 책임은 예비입양자가 진다”며 “기간을 1~2달로 하는 방안도 검토했으나 강아지가 성견으로 자라 입양 기회를 놓치는 부작용을 막기 위해 10일로 결정했다”고 했다.
김현주 부천대 반려동물학과 교수는 “가정 내 예기치 못한 문제 행동 등을 확인한다는 점에서는 실효성이 있다”면서도 “사전 환경 조사나 사후 관리를 담당할 현장 인력 확충도 필요하다”고 말했다. 그러면서 “유기동물이 발생하는 근본적 이유를 차단하는 대책도 함께 추진돼야 한다”고 했다.
미국프로농구(NBA) LA 클리퍼스가 카와이 레너드와 관련한 샐러리캡 규정 위반으로 강력한 징계를 받았다.
NBA 사무국은 3일 외부 법률회사 윅텔 립턴 로젠&카츠가 진행한 독립 조사 결과를 발표하며 클리퍼스와 레너드에 대한 징계를 확정했다. NBA는 클리퍼스가 레너드의 샐러리캡 외 수입을 마련하는 과정에 관여하면서 단체협약(CBA)의 샐러리캡 우회 금지 규정을 위반했다고 밝혔다.
이에 NBA는 클리퍼스의 2029년부터 2033년까지 매년 1장씩, 총 5장의 1라운드 지명권을 박탈했다. 구단에는 별도로 3000만 달러(약 408억원)의 벌금이 부과됐다. 스티브 발머 구단주는 1년간 NBA 및 구단의 모든 활동에서 배제된다. NBA는 발머가 레너드의 구단 외 수입 기회를 확보하도록 의도적으로 도움을 주려 했다고 판단했다.
레너드에게도 70만 달러의 벌금이 부과됐다. NBA는 레너드가 당시 비즈니스 매니저였던 데니스 로버트슨을 통해 클리퍼스에 구단 외 수입 기회를 마련해 달라고 압박했고, 실제로 관련 기회를 얻었으며 클리퍼스가 자신과 관계자들의 개인 비용을 대신 지급한 부분도 변제하지 않았다고 판단했다. 로버트슨은 5년간 NBA 구단 및 관계자들과 선수 등을 대리해 사업을 하는 것이 금지됐다.
이번 조사의 핵심에는 파산한 친환경 기업 애스퍼레이션과 레너드 사이에 체결된 4년 2800만 달러 규모의 후원 계약이 있었다. 앞서 레너드가 애스퍼레이션으로부터 실제 업무 수행 없이 돈을 받았다는 의혹이 제기되면서 NBA가 지난해 9월 조사를 시작했다. 애스퍼레이션은 발머가 투자했던 기업이었다.
그러나 NBA의 최종 조사 결과는 애스퍼레이션 한 곳에만 국한되지 않았다. NBA는 클리퍼스가 애스퍼레이션을 비롯해 보잉고 와이어리스 등 4개 회사와 레너드 사이의 외부 수입 기회를 직접 연결하고 후원 계약 체결을 지원했다​고 밝혔다. 또 해당 기업들에 클리퍼스와의 사업 관계를 제공하는 방식으로 계약 체결을 유도했고, 레너드와 관계자들의 개인 비용도 대신 지급했다고 판단했다.
구단 내부 인사들도 징계를 받았다. 농구 운영 부문 사장 로렌스 프랭크는 6개월간 활동이 금지됐고, 비즈니스 운영 부문 사장 질리언 주커는 1년간 정직 처분을 받았다.
클리퍼스 구단은 NBA의 조사 결과를 정면으로 반박했다. 구단은 성명을 통해 조사 결과가 “사실과 증거가 아닌 미리 정해진 이야기를 정당화하기 위한 매우 편향된 조사”라고 주장하며 모든 가능한 절차를 통해 징계에 이의를 제기하겠다고 밝혔다.
레너드 역시 자신이 계약과 관련 합의를 “선의로” 체결했으며 샐러리캡을 우회하려는 의도를 알지 못했다고 주장했다. 다만 NBA와 선수노조(NBPA)는 이번 징계가 최종적이며 구속력을 갖는다는 데 합의했다. 클리퍼스와 관련 인사들은 향후 5년간 NBA가 감독하는 준법·모니터링 프로그램의 적용도 받는다.


NBA 애덤 실버 커미셔너는 “규정에 대한 명백한 위반과 이를 초래한 클리퍼스의 조직적·리더십 실패에 깊은 실망을 느낀다”며 “징계의 강도는 위반 행위의 심각성을 반영한다”고 밝혔다.

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