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레플리카사이트 물러날 듯하면서도 쉬이 물러나지 않는 더위 속에서 땀 배출이 많아질 때 위험도가 높아지는 질환이 있다. 콩팥(신장)과 요관, 방광, 요도 등 소변이 지나가는 요로에 돌처럼 단단한 결석이 생기는 ‘요로결석’이다. 체내 수분이 부족한 상태에선 소변 속에 녹아 있는 칼슘·요산·수산염 등 다양한 성분의 농도가 높아지면서 결정이 만들어지기 쉬운데, 여기서 멈추지 않고 서로 뭉쳐 더 큰 결석을 형성할 수도 있다. 이 결석이 요로를 막으면 극심한 통증을 유발해 응급실을 찾게 만든다.
8월은 1년 중 요로결석 환자가 가장 많이 의료기관을 찾는 달이다. 2024년 건강보험심사평가원 통계를 보면 8월에만 요로결석으로 병원을 찾은 환자 수가 4만8302명에 달해 가장 많았다. 여름철에 이 질환이 발생하기 쉬운 이유로는 높은 기온 탓에 많은 땀을 흘리면서 몸속 수분이 줄어들어 소변이 진하게 농축되는 환경을 꼽을 수 있다. 평소 체내 칼슘·요산 대사와 관련한 이상이 있을 때도 요로결석이 생기기 쉽다.
요로결석의 가장 대표적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 극심한 옆구리 통증이다. 오른쪽 아랫배 통증이 주로 나타나는 충수염과 달리, 요로결석은 옆구리에서 통증이 시작될 때가 많다. 결석이 이동하면 아랫배나 사타구니까지 통증이 이어지기도 한다. 혈뇨와 배뇨통, 메스꺼움, 구토 등의 증상도 나타날 수 있다. 다만 통증이 심하지는 않아 근육통이나 소화기 질환으로 오인하는 경우도 있는데, 방치했다가 소변 흐름이 막히면 더욱 악화될 수 있다. 이현영 순천향대서울병원 비뇨의학과 교수는 “결석이 요관을 막은 상태가 지속되면 소변이 원활하게 배출되지 못해 신장에 압력이 가해지고, 시간이 지나면서 신장 기능이 저하될 수 있다”며 “또한 요로감염이 동반될 경우 신우신염이나 농신증, 심하면 패혈증으로까지 진행될 수 있어 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다”고 설명했다.
소변 진해졌거나 칼슘·요산 대사 이상 때 발생요관 막히면 신장 기능 저하…패혈증까지 가능자연 배출 어려울 땐 체외충격파쇄석술로 쪼개
요로결석은 극심한 통증을 느끼고 병원을 찾은 뒤 진단되는 경우가 많지만, 통증이 없는 상태에서 건강검진 중 발견되기도 한다. 복부 초음파검사를 통해 소변이 신장에서 정체되는 수신증 같은 결석 의심 증상을 확인하면 컴퓨터단층촬영(CT) 등 추가 검사를 거쳐 결석의 위치와 크기, 모양 등을 파악한다. 이와 함께 소변검사로 출혈이나 염증 여부를 확인하고, 결석 상태와 환자의 기저질환 등을 종합해 어떤 방식으로 치료할지 결정한다.
특히 결석의 크기는 치료 방향을 정하는 가장 주요한 요소다. 결석이 작고 증상이 경미하면 수분 섭취와 약물치료를 병행하며 자연 배출을 기다리는 방법을 우선하지만, 자연 배출이 어렵거나 통증이 반복되면 보통 체외충격파쇄석술을 시행한다. 몸 밖에서 충격파를 가해 결석을 배출하기 쉬운 작은 크기로 잘게 쪼개는 방식이며 경우에 따라선 마취 없이 통원치료도 가능하다. 결석이 크거나 위치상 쇄석술이 어렵다면 요도를 통해 내시경을 삽입하거나, 피부 절개 없이 레이저를 이용해 결석을 제거하는 방법도 있다.
결석 배출과 관련해 잘못 알려진 속설이 적지 않다. 맥주나 커피를 마시면 결석이 잘 빠진다고 생각하는 것이 대표적이다. 최정혁 강동경희대병원 비뇨의학과 교수는 “일시적인 움직임이나 이뇨작용이 결석 이동에 영향을 줄 수는 있지만, 의학적으로 권장되는 방법은 아니다”라면서 “특히 맥주는 알코올로 인해 탈수를 유발할 수 있어 결석 예방에는 도움이 되지 않는다”고 말했다.
요로결석은 재발률이 높기 때문에 잘못된 속설에 의존하기보다 평소 생활습관을 관리하는 것이 중요하다. 가장 중요한 예방법은 충분한 수분 섭취다. 하루 최소 2ℓ 이상 수분을 섭취해 소변량을 늘리면 결석을 만드는 물질의 농도를 낮추고 작은 결정을 자연스럽게 배출하는 데 도움이 된다. 규칙적인 운동을 하며 적정 체중을 유지하는 것과 함께 치료 후 정기적으로 추적검사를 받는 것 역시 재발 예방을 위한 주요 관리법이다.
식습관 개선도 필요하다. 염분이 많은 음식은 소변으로 배출되는 칼슘의 양을 증가시켜 결석 형성을 촉진할 수 있으므로 싱겁게 먹는 습관을 들이는 것이 좋다. 또한 결석 형성을 억제하는 구연산이 많이 함유된 레몬이나 오렌지 등 신맛 나는 과일을 섭취하면 예방에 도움이 된다. 반대로 대황, 케일, 콩, 시금치, 고구마, 아몬드 등 칼슘과 결합해 결석을 생성하는 옥살산(수산)이 풍부한 식재료는 되도록 피하는 것이 좋다. 다만 칼슘 결석 형성을 걱정해 칼슘이 풍부한 음식물을 피할 필요는 없으며, 오히려 칼슘을 충분히 섭취하면 체내 옥살산과 결합해 대변으로 배출되므로 요로결석 위험을 줄일 수 있다.
이현영 교수는 “요로결석은 극심한 통증을 유발하는 질환이지만, 평소 충분한 수분 섭취와 건강한 생활습관만으로도 예방할 수 있다”며 “갑작스러운 옆구리 통증이나 혈뇨, 배뇨 이상 등 증상이 나타난다면 참지 말고 전문의에게 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 말했다.
청와대가 노태악 전 대법관의 후임으로 조희대 대법원장이 협의 없이 임명 제청한 손봉기 후보자에 대한 재제청을 요청하자 더불어민주당이 28일 “국민주권 원리와 적법절차의 원칙을 세우기 위해 불가피한 조치”라고 옹호했다.
박성준 민주당 수석대변인은 이날 국회 소통관에서 브리핑하며 “국민주권정부의 첫 대법관 제청으로, 국민이 납득할 수 없는 절차적 하자가 있다면 바로잡아야 한다”며 이같이 말했다.
박 수석대변인은 “국민주권 원리에 따르면 제청권은 국민이 직접 선출한 대통령이 임명권을 올바르게 행사할 수 있도록 뒷받침하는 권한”이라며 “아무런 협의 없이 일방적으로 서면 통보함으로써 헌법기관의 상호 간 존중이라는 가치를 내팽개쳤다”고 주장했다.
또 박 수석대변인은 조 대법원장에게 “대법원 구성의 다양화, 사회적 약자 보호, 재판청구권 보장 등 국민적 요청에 부합하는 인물을 신속하게 제청해야 할 것”이라며 “대법원장이 정치에 뛰어들었다는 오명을 씻기 위해서라도 이번엔 국민이 부여한 제청권을 똑바로 행사하기 바란다”고 밝혔다.
박 수석대변인은 브리핑 후 취재진과 만나 “1차 대법관 추천위에서 추천된 분 중에서 하는 것이 합리적”이라고 말했다.
앞서 국회 법제사법위원회 여당 간사인 김승원 민주당 의원도 이날 “1차 (추천위에서) 꾸려진 나머지 3명 후보자에 대해 대통령과 협의해 재제청하는 게 맞는다”며 “그렇지 않으면 법원조직법 위반이라고 판단하고 오는 31일 (법사위) 증인출석뿐만 아니라 다음 스텝도 밟을 것”이라고 밝혔다.
민주당은 만약 조 대법원장이 기존 추천된 대법관 후보자가 아닌 새 후보 추천위원회를 꾸려 제청하는 것은 법 위반이라고 판단하고 있다.
앞서 강유정 청와대 수석대변인은 이날 청와대 춘추관에서 브리핑을 열고 “노태악 전 대법관 후임자에 대한 제청은 그 절차적 완결성을 충분히 갖추지 못했다”며 “재제청 요청은 대법원장의 제청권을 제한하라는 것이 아니라, 헌법이 예정한 상호 견제의 한 방식으로서 제청이 각 기관에 대한 존중의 토대에 의해서 이루어지도록 하기 위한 불가피한 조치”라고 말했다.

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