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안양이혼전문변호사 물러날 듯하면서도 쉬이 물러나지 않는 더위 속에서 땀 배출이 많아질 때 위험도가 높아지는 질환이 있다. 콩팥(신장)과 요관, 방광, 요도 등 소변이 지나가는 요로에 돌처럼 단단한 결석이 생기는 ‘요로결석’이다. 체내 수분이 부족한 상태에선 소변 속에 녹아 있는 칼슘·요산·수산염 등 다양한 성분의 농도가 높아지면서 결정이 만들어지기 쉬운데, 여기서 멈추지 않고 서로 뭉쳐 더 큰 결석을 형성할 수도 있다. 이 결석이 요로를 막으면 극심한 통증을 유발해 응급실을 찾게 만든다.
8월은 1년 중 요로결석 환자가 가장 많이 의료기관을 찾는 달이다. 2024년 건강보험심사평가원 통계를 보면 8월에만 요로결석으로 병원을 찾은 환자 수가 4만8302명에 달해 가장 많았다. 여름철에 이 질환이 발생하기 쉬운 이유로는 높은 기온 탓에 많은 땀을 흘리면서 몸속 수분이 줄어들어 소변이 진하게 농축되는 환경을 꼽을 수 있다. 평소 체내 칼슘·요산 대사와 관련한 이상이 있을 때도 요로결석이 생기기 쉽다.
요로결석의 가장 대표적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 극심한 옆구리 통증이다. 오른쪽 아랫배 통증이 주로 나타나는 충수염과 달리, 요로결석은 옆구리에서 통증이 시작될 때가 많다. 결석이 이동하면 아랫배나 사타구니까지 통증이 이어지기도 한다. 혈뇨와 배뇨통, 메스꺼움, 구토 등의 증상도 나타날 수 있다. 다만 통증이 심하지는 않아 근육통이나 소화기 질환으로 오인하는 경우도 있는데, 방치했다가 소변 흐름이 막히면 더욱 악화될 수 있다. 이현영 순천향대서울병원 비뇨의학과 교수는 “결석이 요관을 막은 상태가 지속되면 소변이 원활하게 배출되지 못해 신장에 압력이 가해지고, 시간이 지나면서 신장 기능이 저하될 수 있다”며 “또한 요로감염이 동반될 경우 신우신염이나 농신증, 심하면 패혈증으로까지 진행될 수 있어 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다”고 설명했다.
소변 진해졌거나 칼슘·요산 대사 이상 때 발생요관 막히면 신장 기능 저하…패혈증까지 가능자연 배출 어려울 땐 체외충격파쇄석술로 쪼개
요로결석은 극심한 통증을 느끼고 병원을 찾은 뒤 진단되는 경우가 많지만, 통증이 없는 상태에서 건강검진 중 발견되기도 한다. 복부 초음파검사를 통해 소변이 신장에서 정체되는 수신증 같은 결석 의심 증상을 확인하면 컴퓨터단층촬영(CT) 등 추가 검사를 거쳐 결석의 위치와 크기, 모양 등을 파악한다. 이와 함께 소변검사로 출혈이나 염증 여부를 확인하고, 결석 상태와 환자의 기저질환 등을 종합해 어떤 방식으로 치료할지 결정한다.
특히 결석의 크기는 치료 방향을 정하는 가장 주요한 요소다. 결석이 작고 증상이 경미하면 수분 섭취와 약물치료를 병행하며 자연 배출을 기다리는 방법을 우선하지만, 자연 배출이 어렵거나 통증이 반복되면 보통 체외충격파쇄석술을 시행한다. 몸 밖에서 충격파를 가해 결석을 배출하기 쉬운 작은 크기로 잘게 쪼개는 방식이며 경우에 따라선 마취 없이 통원치료도 가능하다. 결석이 크거나 위치상 쇄석술이 어렵다면 요도를 통해 내시경을 삽입하거나, 피부 절개 없이 레이저를 이용해 결석을 제거하는 방법도 있다.
결석 배출과 관련해 잘못 알려진 속설이 적지 않다. 맥주나 커피를 마시면 결석이 잘 빠진다고 생각하는 것이 대표적이다. 최정혁 강동경희대병원 비뇨의학과 교수는 “일시적인 움직임이나 이뇨작용이 결석 이동에 영향을 줄 수는 있지만, 의학적으로 권장되는 방법은 아니다”라면서 “특히 맥주는 알코올로 인해 탈수를 유발할 수 있어 결석 예방에는 도움이 되지 않는다”고 말했다.
요로결석은 재발률이 높기 때문에 잘못된 속설에 의존하기보다 평소 생활습관을 관리하는 것이 중요하다. 가장 중요한 예방법은 충분한 수분 섭취다. 하루 최소 2ℓ 이상 수분을 섭취해 소변량을 늘리면 결석을 만드는 물질의 농도를 낮추고 작은 결정을 자연스럽게 배출하는 데 도움이 된다. 규칙적인 운동을 하며 적정 체중을 유지하는 것과 함께 치료 후 정기적으로 추적검사를 받는 것 역시 재발 예방을 위한 주요 관리법이다.
식습관 개선도 필요하다. 염분이 많은 음식은 소변으로 배출되는 칼슘의 양을 증가시켜 결석 형성을 촉진할 수 있으므로 싱겁게 먹는 습관을 들이는 것이 좋다. 또한 결석 형성을 억제하는 구연산이 많이 함유된 레몬이나 오렌지 등 신맛 나는 과일을 섭취하면 예방에 도움이 된다. 반대로 대황, 케일, 콩, 시금치, 고구마, 아몬드 등 칼슘과 결합해 결석을 생성하는 옥살산(수산)이 풍부한 식재료는 되도록 피하는 것이 좋다. 다만 칼슘 결석 형성을 걱정해 칼슘이 풍부한 음식물을 피할 필요는 없으며, 오히려 칼슘을 충분히 섭취하면 체내 옥살산과 결합해 대변으로 배출되므로 요로결석 위험을 줄일 수 있다.
이현영 교수는 “요로결석은 극심한 통증을 유발하는 질환이지만, 평소 충분한 수분 섭취와 건강한 생활습관만으로도 예방할 수 있다”며 “갑작스러운 옆구리 통증이나 혈뇨, 배뇨 이상 등 증상이 나타난다면 참지 말고 전문의에게 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 말했다.
대만 인구가 2045년쯤 2000만명 아래로 감소할 것이라는 대만 당국의 전망이 나왔다.
31일 연합보와 자유시보 등 대만 언론들은 대만의 정책기획기관인 국가발전위원회(NDC)가 지난 28일 이 같은 전망이 담긴 ‘2026년부터 2075년까지 인구 예측’ 자료를 공개했다고 보도했다. 인구가 2000만명 아래로 감소하는 시기가 당초 예상했던 2049년에서 4년 앞당겨졌다.
타이페이타임스 등 현지 언론들에 따르면 NDC는 2년 주기로 발표하는 인구 예측 자료에서 저출산, 고령화 심화로 총인구가 2019년에 2360만명으로 정점에 달했다가 올해는 2319만명, 2045년에는 1998만명, 2075년에는 1215만명으로 줄어들 것으로 전망했다. 2075년의 1215만명은 올해보다 48% 감소한 수치다.
NDC는 또 전체인구 가운데 노인인구의 비율이 2045년 37%로 늘어나는 반면 노동 가능인구는 57.9%로 줄고, 어린이 비율은 5.2%에 불과할 것으로 내다봤다. 2075년에는 고령화가 더욱 가파르게 진행되면서 노년층이 전체 인구의 52.9%를 차지하고, 노동 가능인구는 42.3%로 급감할 것으로 예상된다. 어린이 비율은 4.8%로 줄어들 것으로 나타났다. 대만은 65세 이상 인구 비중이 20%를 넘는 ‘초고령 사회’에 진입한 국가다.
NDC는 인구 감소로 인해 가장 직접적인 영향을 받는 부분이 노동력 부족 문제라고 지적했다. 이에 대해 리후이즈 대만 행정원 대변인은 정부가 이미 ‘대만인구대책 신전략’을 가동해 인구, 가족 정책을 국가 발전 전략 수준으로 격상시켰다고 밝혔다.
셰자이 NDC 인적자원발전처장은 저출산 문제가 전 세계적으로 직면한 공동의 숙제로 아시아 주요 국가들도 현재 이미 인구 감소 문제에 직면했다고 설명했다. 그는 대만의 합계출산율이 2025년 0.78명으로, 한국(0.8명), 싱가포르(0.87명), 일본(1.14명)보다 낮다고 강조했다. 합계출산율은 여성 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 자녀 수를 말한다.

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